Экзофтальмометрия обоих глаз

Экзофтальмометрия – это измерение степени выступания глаза относительно костного края глазницы. Исследование помогает обнаружить асимметрию, оценить изменения при заболеваниях орбиты и наблюдать за результатами лечения. Ниже описаны показания, ход обследования, нормы и способы интерпретации результатов.

Если изменилось положение одного или обоих глаз, стоит записаться на прием к офтальмологу. Специалист оценит жалобы и определит, какие измерения и дополнительные обследования необходимы.

Как проводится процедура

Офтальмолог использует специальный прибор – экзофтальмометр. Он определяет расстояние от опорного края глазницы до вершины роговицы. Измерение проводят для правого и левого глаза, чтобы оценить симметричность.

Обычно исследование занимает несколько минут и проходит безболезненно. Оно включает следующие этапы:

1. Первичный осмотр. Врач уточняет жалобы, историю травм и перенесенные болезни. При необходимости просит снять очки, чтобы они не мешали измерениям.
2. Правильное положение. Пациент сидит или стоит с ровно расположенной головой. Взгляд направлен прямо, на выбранную точку.
3. Установка прибора. При использовании экзофтальмометра Гертеля специалист располагает его опоры у наружных костных краев глазниц.
4. Измерение. По шкале определяют выстояние каждого глаза в миллиметрах. Если прибор имеет регулируемую базу, ее значение также фиксируют.
5. Заключение. Полученные цифры сравнивают между собой, с прошлыми результатами и с другими данными осмотра. Врач объясняет дальнейшие действия.

После процедуры обычно можно сразу возвращаться к повседневным делам. Результаты сохраняют в медицинской карте для последующего сравнения.

Что показывает экзофтальмометрия

Главная задача метода – количественно оценить положение глаз относительно краев орбит. Он помогает обнаружить экзофтальм – выступание глаза вперед, и энофтальм – его смещение вглубь глазницы. Само измерение не определяет причину отклонения.

Заключение особенно полезно, когда нужно оценить небольшую асимметрию. Оно также помогает наблюдать изменения в ходе лечения или восстановления после травмы. При планировании операции на орбите измерения дополняют другими исследованиями.

Стоимость обследования можно уточнить в прайс-листе клиники. Актуальную цену и порядок записи лучше подтвердить у администратора.

Показания к исследованию

Экзофтальмометрию назначают, когда врач замечает изменение положения глаз или получает соответствующие жалобы. Показания могут быть связаны с состоянием щитовидной железы, костей и мягких тканей орбиты.

Наиболее частые причины назначения:

• Эндокринная офтальмопатия. При болезни Грейвса возможны отек орбитальных тканей и выступание одного или обоих глаз.
• Асимметрия и необычное положение глаз. Измерения помогают выразить разницу между правым и левым глазом в миллиметрах.
• Травмы глазницы. После повреждений костей и окружающих тканей иногда развивается энофтальм или иное смещение. Метод выбирают с учетом характера травмы.
• Подозрение на образования и воспалительные процессы. Изменение положения глаза может сопровождать некоторые болезни орбиты и требует дальнейшего обследования.
• Контроль лечения. Повторные значения помогают оценить динамику вместе с другими клиническими признаками.
• Подготовка к операции и наблюдение после нее. При вмешательствах на орбите врачу может потребоваться количественная оценка до и после лечения.

Дополнительными поводами для обращения становятся двоение, ощущение давления, отек век и ограничение подвижности глаз. При выраженных или внезапных симптомах не следует ждать планового исследования.

Норма экзофтальмометрии у взрослых

Результаты записывают в миллиметрах отдельно для каждого глаза. В медицинских источниках часто приводят ориентировочный диапазон 12–21 мм для взрослых. Однако единой нормы для всех людей не существует: значения зависят от индивидуального строения лица, возраста и особенностей обследуемой группы.

Врач оценивает не только абсолютное значение. Важно учитывать симметрию и изменения относительно предыдущих измерений.

Например, значения 17 и 18 мм сами по себе не указывают на болезнь. Но заметная асимметрия, которая появилась недавно, нуждается в объяснении. Даже показатели в ориентировочных пределах не исключают патологию.

Важно! Не следует ставить диагноз только по цифрам. Окончательную оценку дает офтальмолог с учетом жалоб и других исследований.

От чего зависит точность измерений

Полученные показатели могут немного различаться даже у одного пациента. На результат влияют условия проведения и особенности выбранного прибора. Поэтому единичную небольшую разницу не всегда считают ухудшением.

Для точного сравнения необходимо учитывать несколько факторов:

• Положение головы и направление взгляда. Поворот или наклон могут изменить показания.
• Форма костей лица. Асимметрия и изменения наружных краев глазницы влияют на установку прибора.
• Оборудование. При возможности повторные измерения проводят тем же экзофтальмометром.
• Техника специалиста. Важно одинаково размещать опоры и считывать показания.
• Исходные данные. Предыдущие результаты и значение базы помогают правильно оценивать динамику.

Особенно важна сопоставимость при длительном наблюдении. Если исследование проводят разные врачи, желательно предоставить прежние заключения. Это поможет избежать неверной оценки небольших колебаний.

Виды экзофтальмометров

Для измерения используют разные инструменты. Они отличаются устройством и опорными точками. Выбор зависит от состояния пациента и задач обследования.

Экзофтальмометр Гертеля

Один из традиционных приборов в офтальмологической практике. Конструкция включает шкалу и зеркала. Врач устанавливает его у наружных краев глазниц и определяет показатели для обоих глаз. Значение базы фиксируют, чтобы в будущем использовать сопоставимые условия.

Экзофтальмометр Луэдда

Этот прибор напоминает прозрачную измерительную линейку. Он помогает отдельно определить положение каждого глаза относительно наружного края орбиты. Конструкция проста, однако одновременное сравнение обоих глаз с его помощью не проводится.

Экзофтальмометр Наугле

Прибор опирается на верхние и нижние края глазниц. Он может быть полезен после травм, когда наружный костный край поврежден или смещен. В таких ситуациях обычная установка прибора Гертеля иногда дает неточные значения.

Не все перечисленные приборы обязательно имеются в каждой клинике. Подходящую методику выбирает специалист. При сложных повреждениях дополнительно могут потребоваться методы медицинской визуализации.

Подготовка и ограничения

Специальной подготовки к стандартной экзофтальмометрии обычно не требуется. Перед посещением полезно собрать прошлые заключения и сообщить о перенесенных операциях. О лекарствах и известных эндокринных нарушениях также нужно рассказать врачу.

Само измерение не требует введения препаратов и не создает лучевую нагрузку. При обычных условиях неприятные ощущения минимальны, а восстановление не нужно.

Ограничения возникают преимущественно в особых ситуациях:

• Свежая травма глаза или окружающих тканей.
• Предполагаемый перелом с нарушением формы глазницы.
• Выраженная боль в месте установки прибора.
• Невозможность удерживать голову и взгляд в нужном положении.

При таких обстоятельствах врач сначала решает, безопасно ли проводить контактное измерение. При необходимости он выбирает другой метод обследования.

Какие дополнительные исследования назначают

Измерение показывает степень выступания, но не объясняет происхождение изменений. Если выявлены отклонения, офтальмолог подбирает дополнительные способы обследования.

• Компьютерная томография (КТ) орбит. Помогает оценить кости глазницы и расположение окружающих структур. Часто необходима при подозрении на перелом.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Применяется для изучения мягких тканей, мышц и зрительного нерва по определенным показаниям.
• Анализы крови. При подозрении на эндокринную офтальмопатию оценивают функцию щитовидной железы и, при необходимости, антитела.
• Дополнительный офтальмологический осмотр. Врач может проверить остроту зрения, поля зрения, внутриглазное давление и движения глаз.

Оптическая когерентная томография (ОКТ) иногда нужна для оценки сетчатки и зрительного нерва. Но она не заменяет КТ или МРТ для изучения орбитальных тканей. Проходить все перечисленные исследования каждому пациенту не требуется.

Экзофтальмометрия при эндокринной офтальмопатии

Эндокринная офтальмопатия – аутоиммунное поражение тканей глазницы. Она часто связана с болезнью Грейвса. Воспаление и увеличение объема орбитальных тканей могут привести к выступанию глаз и другим симптомам.

При наблюдении врач оценивает не только цифры измерений. Важны состояние век, отек, покраснение конъюнктивы, двоение и ограничение подвижности. Отдельно проверяют признаки поражения зрительного нерва.

Для оценки активности воспаления специалисты могут использовать клиническую шкалу CAS. В расширенном варианте шкалы учитывают и недавнее прогрессирование. Так, увеличение экзофтальма на 2 мм или более за 1–3 месяца служит одним из признаков изменения состояния, но не является самостоятельным диагнозом.

Тактика лечения зависит от активности и тяжести процесса. При необходимости офтальмолог направляет пациента к эндокринологу и другим профильным специалистам.

Особенности исследования у детей

Экзофтальмометрию проводят и детям, если есть медицинские показания. При этом взрослые ориентировочные значения применять напрямую нельзя. По мере роста меняются размеры глазниц и расстояние между их костными краями.

Врач оценивает возраст, симметрию лица, врожденные особенности и историю травм. Детям бывает трудно долго сохранять неподвижное положение головы. Поэтому специалист выбирает подходящий способ измерения с учетом возраста ребенка.

Если появляется заметная асимметрия или другие настораживающие симптомы, нужен осмотр детского офтальмолога. Он определит необходимость дальнейших исследований.

Как оценивают повторные измерения

Повторная экзофтальмометрия помогает проследить изменения на протяжении лечения. Врач сравнивает новые показатели с предыдущими и учитывает общее состояние пациента.

В заключении желательно указывать значения отдельно для каждого глаза. При использовании прибора Гертеля полезно сохранять и расстояние между опорными точками. Это особенно важно, если обследование проходит у разных специалистов.

Не каждое изменение на один миллиметр говорит о прогрессировании болезни. Иногда оно объясняется погрешностью измерения. Частоту повторных посещений определяет лечащий врач по клиническим показаниям.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Постепенное изменение внешнего вида глаз требует планового осмотра. Но существуют ситуации, в которых откладывать обращение опасно.

Необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, если появились следующие признаки:

• Внезапное выступание одного или обоих глаз, особенно после травмы.
• Резкое ухудшение зрения или внезапная сильная боль.
• Выраженная головная боль или тошнота вместе с новым выступанием глаз.
• Быстро нарастающий отек, покраснение и общее ухудшение самочувствия.

В подобных случаях не следует ждать обычной записи на измерение. Сначала необходима экстренная оценка состояния. Специалист определит, какие действия требуются в первую очередь.

Частые вопросы об экзофтальмометрии

Можно ли измерить выступание глаз дома?

Обычная линейка не обеспечивает необходимой точности. Для сопоставимых результатов нужны специальный прибор и правильная установка. Самостоятельные измерения не подходят для постановки диагноза.

Почему исследуют оба глаза, если изменился только один?

Сравнение помогает оценить асимметрию. Кроме того, изменения могут затрагивать обе стороны в разной степени. Врач учитывает результаты каждого измерения.

Может ли показатель быть нормальным при наличии болезни?

Да. Не все патологические процессы сопровождаются заметным смещением. Поэтому результат интерпретируют вместе с жалобами и другими данными осмотра.

Нужно ли проходить экзофтальмометрию при каждом посещении офтальмолога?

Нет. Ее назначают по показаниям. При необходимости врач определяет срок следующего измерения.

Можно ли проводить исследование во время беременности?

Стандартное механическое измерение не связано с лучевой нагрузкой. Если нужны КТ или другие дополнительные методы, их показания и безопасность обсуждают отдельно.

К какому врачу обратиться с результатами?

Обычно первым результаты оценивает офтальмолог. По итогам приема может понадобиться консультация эндокринолога или другого специалиста.

Экзофтальмометрия в клинике «Новый Мир»

В глазной клинике «Новый Мир» в Ростове-на-Дону можно обратиться к офтальмологу для оценки жалоб и пройти экзофтальмометрию по показаниям. Врач объяснит результаты, при необходимости предложит дополнительные обследования и определит дальнейшую тактику.

Чтобы выбрать удобное время, можно записаться на консультацию через форму на сайте. Стоимость медицинских услуг и актуальные условия приема следует уточнить заранее.

Информация носит справочный характер и не заменяет осмотр врача. При внезапном ухудшении зрения, сильной боли или резком изменении положения глаза нужна срочная медицинская помощь.