ЛАЗЕРНАЯ ДЕСЦЕМЕТОГОНИОПУНКТУРА — один из этапов лечения нестабильной глаукомы, представляющий собой перфорацию с помощью YAG-лазера десцеметовой оболочки (играющей важную роль в фильтрации внутриглазной жидкости) с целью снижения высокого уровня ВГД посредством улучшения оттока внутриглазной жидкости.
⚠️ Узнать цены на лазерная десцеметогониопунктура вы можете в нашем прайс листе.
ЛДГП - это офтальмологическая процедура, которая применяется в составе лечения глаукомы после ранее выполненной непроникающей глубокой склерэктомии. Метод помогает улучшить отток внутриглазной жидкости и добиться дополнительного снижения внутриглазного давления, если после операции давление остается выше целевого уровня или со временем снова начинает повышаться. Такая ситуация возможна из-за особенностей заживления тканей, индивидуальной реакции глаза, недостаточной фильтрации или постепенного уплотнения зоны хирургического вмешательства.
Лазерная десцеметогониопунктура относится к малоинвазивным лазерным методам. Процедура проводится амбулаторно, обычно не требует госпитализации и выполняется после предварительного осмотра офтальмолога. Врач оценивает состояние передней камеры глаза, уровень внутриглазного давления, стадию глаукомы, прозрачность оптических сред, состояние радужной оболочки, угла передней камеры, зрительного нерва и других структур глаза. По результатам диагностики хирург определяет, нужна ли пациенту десцеметогониопунктура ЛДГП или лучше выбрать другие методы лечения глаукомы.
Когда назначают лазерную десцеметогониопунктуру
Основное показание к процедуре - недостаточный гипотензивный эффект после непроникающей глубокой склерэктомии НГСЭ. Такая операция относится к вариантам хирургического лечения глаукомы и направлена на создание условий для оттока внутриглазной жидкости без полного вскрытия полости глаза. Однако после непроникающей глубокой склерэктомии у части пациентов может сохраняться или повторно возникать повышение внутриглазного давления. В таких случаях лазерная процедура помогает усилить результат проведенного лечения.
Лазерная десцеметогониопунктура может быть рекомендована:
- при открытоугольной глаукоме после НГСЭ;
- при недостаточном снижении внутриглазного давления после операции;
- при повышении давления после периода стабильного состояния;
- при риске прогрессирования глаукомы;
- при необходимости усилить результат хирургического вмешательства;
- при снижении эффективности медикаментозной терапии;
- при необходимости уменьшить нагрузку на медикаментозный режим лечения;
- для профилактики дальнейшего повреждения зрительного нерва.
Процедура не заменяет первичное лечение глаукомы и не относится к таким направлениям, как лазерная коррекция зрения или классическая коррекция зрения при близорукости, дальнозоркости и астигматизме. Ее задача другая - контроль внутриглазного давления и предотвращение дальнейшего повреждения зрительного нерва.
Как работает ЛДГП
После операции непроникающей склерэктомии в глазу остается тонкая трабекуло-десцеметовая мембрана. Через нее должна фильтроваться внутриглазная жидкость. Если отток становится недостаточным, давление внутри глаза повышается. Во время лазерного вмешательства врач с помощью специальной аппаратуры формирует микроскопическое отверстие в этой зоне. Это улучшает циркуляцию внутриглазной жидкости и помогает снизить давление.
Лазерная энергия действует точечно. Лучевой импульс направляется строго на нужный участок, без широкого рассечения тканей. Благодаря этому процедура считается щадящей по сравнению с повторным хирургическим вмешательством. При этом результат зависит от состояния глаза, выраженности рубцовых изменений, стадии глаукомы, уровня давления до процедуры и реакции тканей после лазерного воздействия.
Важная цель ЛДГП - получить стабильный гипотензивный эффект. Если давление после лазерного лечения снижается до целевого уровня, врач может скорректировать капли, схему наблюдения и дальнейшую терапию. Иногда пациенту все равно требуется гипотензивный препарат, но контроль заболевания становится более надежным.
Подготовка к процедуре
Перед ЛДГП проводится офтальмологическое обследование. Оно помогает оценить, насколько безопасно и целесообразно проводить процедуру именно в данной ситуации. Врач проверяет внутриглазное давление, состояние роговицы, передней камеры, радужной оболочки, зрительного нерва, поля зрения и фильтрационной зоны после операции. При необходимости назначаются дополнительные методы диагностики.
Перед процедурой важно сообщить врачу:
- какие капли и препараты применяются сейчас;
- были ли осложнения после операции;
- есть ли выраженное помутнение роговицы, хрусталика или других сред глаза;
- были ли воспалительные процессы;
- есть ли заболевания сосудов и сосудистой оболочки глаза;
- проводились ли ранее лазерные процедуры;
- есть ли жалобы на боль, покраснение, резкое снижение зрения, двоение или нарушение бинокулярного зрения.
Такие состояния, как выраженный экзофтальм, воспаление, значительное помутнение оптических сред, тяжелые изменения оболочек глаза или нестабильное общее состояние, могут потребовать дополнительной диагностики. Решение о проведении процедуры принимает офтальмолог-хирург после осмотра.
Как проходит лазерная десцеметогониопунктура
Процедура проводится в условиях офтальмологического кабинета с применением лазерной аппаратуры. Пациент располагается за прибором, врач закапывает анестезирующие капли, после чего устанавливает специальную линзу для точного наведения лазерного луча. Болевых ощущений обычно нет, возможен кратковременный дискомфорт, световые вспышки или чувство прикосновения к глазу.
Во время процедуры хирург выполняет точечное лазерное воздействие на зону, сформированную после непроникающей глубокой склерэктомии. Цель - создать условия для лучшего оттока жидкости из камеры глаза и добиться снижения давления. Вся манипуляция занимает немного времени, после чего пациент некоторое время находится под наблюдением.
После проведения процедуры врач повторно оценивает состояние глаза и измеряет внутриглазное давление. Пациенту могут назначить противовоспалительную каплю, гипотензивные капли или временную схему местной терапии. Самостоятельно отменять назначенное лечение нельзя, даже если зрение не изменилось и жалоб нет.
После процедуры
После процедуры пациент получает рекомендации по режиму и применению лекарств. В большинстве случаев ЛДГП проводится амбулаторно, поэтому возвращение домой возможно в тот же день. В первые часы может сохраняться легкий дискомфорт, умеренное покраснение, ощущение инородного тела или кратковременное затуманивание зрения. Обычно такие проявления проходят самостоятельно.
В послеоперационный период важно соблюдать назначения врача:
- использовать капли по схеме;
- не тереть глаз;
- временно ограничить тяжелые физические нагрузки;
- не посещать баню, сауну и бассейн без разрешения врача;
- прийти на контрольное измерение давления;
- срочно обратиться в клинику при боли, резком снижении зрения, выраженном покраснении или сильном воспалении.
Контроль особенно важен, потому что внутриглазное давление после лазерного вмешательства может меняться не сразу. Иногда эффект оценивают в динамике. Врач смотрит не только цифры давления, но и состояние зрительного нерва, поля зрения, фильтрационной зоны и тканей глаза.
Возможные ограничения и риски
Лазерная десцеметогониопунктура считается щадящей процедурой, но любое вмешательство на глазу требует точной диагностики и контроля. Возможны временное повышение давления, воспалительная реакция, кровоизлияние, дискомфорт, недостаточный эффект или повторное рубцевание зоны оттока. Риск осложнений зависит от стадии глаукомы, состояния тканей, предыдущих операций, сосудистых особенностей и соблюдения рекомендаций.
ЛДГП не проводится “на всякий случай”. Это не профилактическая лазерная коррекция, а лечебная процедура при конкретных показаниях. Ее задача - поддержать результат операции непроникающей склерэктомии и снизить риск дальнейшего прогрессирования заболевания. При глаукоме важна не только разовая процедура, но и постоянное наблюдение, профилактика ухудшения зрения и правильно подобранная терапия.
Почему важно не откладывать лечение
Глаукома опасна тем, что повреждение зрительного нерва часто развивается постепенно. На ранних этапах пациент может не замечать выраженных симптомов, но при длительном повышении давления страдают структуры глаза и ухудшается поле зрения. Если не контролировать заболевание, изменения могут стать необратимыми.
Современные методы лечения помогают замедлить прогрессирование глаукомы, сохранить зрительные функции и уменьшить риск осложнений. К ним относятся медикаментозный контроль, лазерные процедуры, селективная лазерная трабекулопластика, хирургические методы и дополнительные вмешательства после операций. Выбор метода зависит от формы заболевания, стадии глаукомы, уровня давления и состояния глаза.
Как записаться на консультацию
Чтобы понять, нужна ли лазерная десцеметогониопунктура ЛДГП, необходимо пройти обследование у офтальмолога. Врач оценит состояние глаза, проверит давление, изучит результаты предыдущего хирургического лечения и подберет дальнейшую тактику. При наличии показаний процедура может быть выполнена амбулаторно с применением современной лазерной аппаратуры.
Чтобы записаться на прием, оставьте заявку на сайте или свяжитесь с клиникой удобным способом. Специалист уточнит жалобы, подберет время визита и расскажет, какие документы или результаты предыдущих обследований лучше взять с собой.
