Важно: дальнозоркость не всегда означает, что человек хорошо видит вдаль и плохо - только вблизи. При выраженной гиперметропии четкость может снижаться на разных расстояниях. Точную рефракцию определяет офтальмолог после обследования.
Что такое гиперметропия
Чтобы человек видел четко, световые лучи должны фокусироваться на сетчатке. При гиперметропии в расслабленном состоянии глаза фокус оказался бы позади сетчатки. Часто это связано с тем, что глазное яблоко короче по передне-задней оси или оптической силы роговицы и хрусталика недостаточно для его длины.
Гиперметропия и дальнозоркость - два названия одного нарушения рефракции. При небольшой степени молодой человек может видеть достаточно хорошо благодаря аккомодации. Глаз постоянно дополнительно фокусируется, поэтому жалобы иногда возникают раньше, чем заметное снижение остроты зрения.
При более выраженной гиперметропии возможностей аккомодации не хватает. Тогда становится трудно читать, смотреть в телефон, работать с документами, а при высокой степени может снижаться и зрение вдаль.
Похожие жалобы бывают при астигматизме, пресбиопии, нарушениях аккомодации и других состояниях. Поэтому определять гиперметропию только по симптомам нельзя.
Как видит человек с дальнозоркостью
Название дальнозоркость иногда вводит в заблуждение. Оно не означает, что человек обязательно идеально видит вдаль. При слабой степени вдаль действительно может быть видно хорошо, а основные сложности возникают при работе на близком расстоянии. При выраженной гиперметропии изображение может быть нечетким на любом расстоянии.
При чтении буквы начинают расплываться, приходится отодвигать телефон или книгу. После длительной работы появляются усталость, тяжесть в глазах или головная боль. Некоторым становится сложнее быстро переводить взгляд с монитора вдаль и обратно.
У детей картина менее очевидна. Ребенок способен активно напрягать аккомодацию и не всегда жалуется на размытое зрение. Вместо этого он быстрее устает, избегает чтения, теряет внимание или жалуется на головную боль после занятий.
Почему появляется гиперметропия
Чаще всего гиперметропия связана с анатомическими и оптическими особенностями глаза.
- короткая передне-задняя ось глазного яблока;
- особенности кривизны и преломляющей силы роговицы;
- особенности хрусталика;
- наследственная предрасположенность;
- возрастные изменения способности глаза к фокусировке;
- последствия некоторых травм и операций;
- реже - заболевания, меняющие оптическую систему глаза.
У маленьких детей глаз меньше, чем у взрослого, поэтому определенная дальнозоркость может соответствовать возрасту. По мере роста глазного яблока рефракция меняется. Важно не само наличие плюсовых диоптрий, а их величина для конкретного возраста, разница между глазами, острота зрения, положение глаз и результаты обследования.
Степени гиперметропии
Офтальмологи разделяют гиперметропию на слабую, среднюю и высокую. Точную степень определяют по результатам исследования рефракции. У молодых пациентов часть дальнозоркости может скрываться за активной аккомодацией, поэтому по показаниям врач проверяет рефракцию после временного расслабления фокусировочной системы глаза.
| Степень | Как может проявляться | Что важно |
|---|---|---|
| Слабая | Жалоб может не быть или появляется усталость после работы вблизи | При симптомах нужна проверка рефракции |
| Средняя | Сложнее читать, учиться и долго работать за экраном | Необходимость коррекции зависит от возраста, жалоб и обследования |
| Высокая | Может снижаться зрение как вблизи, так и вдаль | Нужны полноценная диагностика и наблюдение |
Степень гиперметропии нельзя определять по ощущениям или расстоянию, на котором становится трудно читать. Врач оценивает рефракцию, остроту зрения и работу аккомодации, а у детей учитывает возраст и развитие зрительной системы.
Симптомы гиперметропии
При небольшой дальнозоркости симптомы часто появляются только после продолжительной нагрузки. По мере снижения возможности компенсировать гиперметропию жалобы становятся заметнее.
- нечеткое зрение вблизи;
- усталость глаз после чтения;
- головная боль после зрительной нагрузки;
- жжение или чувство тяжести в глазах;
- желание отодвинуть текст дальше;
- сложность при работе с мелкими деталями;
- дискомфорт за компьютером;
- расплывание букв;
- покраснение глаз после нагрузки;
- снижение концентрации при чтении.
У ребенка поводом для проверки могут стать нежелание читать, быстрая усталость на занятиях, головные боли, прищуривание, изменение положения головы или периодическое отклонение глаза.
Эти симптомы не доказывают гиперметропию. Они означают, что зрение стоит проверить.
Гиперметропия у детей
Небольшая дальнозоркость у маленького ребенка может соответствовать нормальному росту глаза и не требовать очков. По мере развития зрительной системы рефракция меняется.
Выраженная дальнозоркость требует другого отношения. Чтобы получить четкое изображение, ребенку приходится сильнее напрягать аккомодацию. Это может сопровождаться избыточным сведением глаз и повышать риск сходящегося косоглазия. Если изображение долго остается нечетким, возможно нарушение развития зрения - амблиопия.
Ребенок не всегда понимает, что видит хуже. Поэтому родителям стоит обращать внимание на усталость при чтении, отказ от занятий вблизи, частые головные боли, закрывание одного глаза или появление косоглазия.
Ребенку нельзя покупать плюсовые очки самостоятельно. Офтальмолог должен оценить рефракцию с учетом возраста, разницу между глазами, остроту зрения, аккомодацию и положение глаз.
После обследования врач решает, нужна ли коррекция или достаточно наблюдения. Если очки назначены для постоянного ношения, менять этот режим самостоятельно не следует.
Гиперметропия у взрослых
У молодого взрослого небольшая гиперметропия иногда долго остается скрытой. Аккомодация компенсирует нарушение, поэтому человек видит достаточно четко, но быстрее устает при работе вблизи.
С возрастом возможности аккомодации уменьшаются. Поэтому ранее незаметная дальнозоркость начинает проявляться: становится сложнее читать мелкий текст, дольше работать за компьютером, появляется желание увеличить расстояние до книги или телефона.
После 40 лет гиперметропию важно отличать от пресбиопии. Пресбиопия - возрастное снижение способности фокусироваться вблизи из-за изменений хрусталика. Это не то же самое, что гиперметропия, хотя два состояния могут сочетаться.
Готовые очки для чтения подходят не каждому. Они не учитывают возможный астигматизм, различие рефракции правого и левого глаза и другие особенности. При постоянной усталости лучше проверить зрение, чем несколько раз менять готовые очки наугад.
Какая диагностика нужна
Диагностика гиперметропии не ограничивается чтением таблицы. Офтальмолог должен определить рефракцию и понять, насколько глаз использует аккомодацию для компенсации дальнозоркости.
В зависимости от возраста и жалоб обследование может включать:
- проверку остроты зрения вдаль и вблизи;
- авторефрактометрию;
- объективное и субъективное определение рефракции;
- подбор пробной коррекции;
- проверку рефракции после расширения зрачка и расслабления аккомодации по показаниям;
- оценку работы аккомодации;
- проверку бинокулярного зрения и положения глаз по показаниям;
- осмотр роговицы и хрусталика;
- измерение внутриглазного давления по показаниям;
- осмотр глазного дна.
Исследование после временного расслабления аккомодации особенно важно у детей и молодых пациентов, когда активная работа фокусировочной системы может скрывать часть гиперметропии.
Диагностика также позволяет отличить дальнозоркость от астигматизма, пресбиопии и других причин зрительного дискомфорта.
Как корректируют гиперметропию
Основная задача коррекции - перенести фокус изображения на сетчатку и уменьшить избыточную нагрузку на аккомодацию. Чаще для этого используют плюсовые очковые или контактные линзы.
| Метод | Когда может подойти | Что учитывать |
|---|---|---|
| Очки | Частый вариант у детей и взрослых | Рецепт зависит от возраста, рефракции, жалоб и работы глаз вместе |
| Контактные линзы | Взрослым и подросткам по показаниям | Нужны подбор, гигиена и контроль состояния глаз |
| Наблюдение | При небольшой степени без значимых нарушений | Решение принимает врач после диагностики |
| Лечение сопутствующих состояний | Если есть сухость, воспаление или нарушения аккомодации | Тактика зависит от выявленной причины жалоб |
| Хирургическая коррекция | У части взрослых со стабильной рефракцией | Нужно отдельное обследование у офтальмохирурга |
Не всем пациентам с гиперметропией нужны одинаковые очки и одинаковый режим их ношения. Особенно это касается детей. Силу коррекции и режим определяет врач по результатам обследования.
Когда может обсуждаться хирургическое лечение
Хирургическая коррекция не является первым этапом лечения каждого пациента с гиперметропией. Для большинства детей основными вариантами остаются наблюдение и очковая коррекция.
У взрослых возможность лазерной коррекции зависит от величины гиперметропии, стабильности рефракции, состояния и толщины роговицы и других параметров. При возрастных изменениях хрусталика врач может обсуждать другие варианты, включая операции с заменой хрусталика. Решение принимает офтальмохирург после отдельного обследования.
В нашем офтальмологическом центре сложные хирургические вмешательства не проводятся. Если диагностика показывает, что пациенту может потребоваться лазерная коррекция, замена хрусталика или другое хирургическое лечение, врач объясняет результаты обследования и рекомендует обратиться к профильному офтальмохирургу.
⚠️ Узнать цены на возрастная макулярная дегенерация вы можете в нашем прайс листе.
Чем может помочь офтальмологический центр
При гиперметропии важно определить не только количество диоптрий. Врач проверяет остроту зрения, рефракцию, работу аккомодации, состояние роговицы, хрусталика и глазного дна. Это помогает отличить дальнозоркость от пресбиопии, астигматизма и других причин зрительного дискомфорта.
В нашем офтальмологическом центре можно пройти диагностику, подобрать очковую или контактную коррекцию и получить рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению в рамках возможностей центра.
Сложные хирургические вмешательства здесь не выполняются. Если пациенту нужна лазерная коррекция, замена хрусталика или консультация офтальмохирурга, врач объяснит показания и порекомендует обратиться в профильную клинику.
Чего нельзя делать
- покупать очки без проверки зрения;
- носить чужие очки;
- самостоятельно подбирать контактные линзы;
- постоянно терпеть усталость и головную боль после чтения;
- игнорировать жалобы ребенка;
- пользоваться старым рецептом, если зрение изменилось;
- заменять коррекцию упражнениями из интернета;
- самостоятельно считать любую проблему с ближним зрением пресбиопией;
- откладывать осмотр при двоении, боли или резком снижении зрения;
- отказываться от назначенных ребенку очков из-за убеждения, что они портят зрение;
- пропускать рекомендованные контрольные осмотры.
Срочно обратитесь к офтальмологу, если зрение резко ухудшилось, появилось двоение, боль в глазу, выраженное покраснение, вспышки, пелена или другие внезапные изменения зрения.
Упражнения могут использоваться для работы с отдельными функциональными нарушениями по рекомендации специалиста, но они не изменяют длину глазного яблока и не устраняют оптическую причину гиперметропии.
Частые вопросы
Что такое гиперметропия простыми словами?
Это дальнозоркость - нарушение рефракции, при котором глазу приходится дополнительно напрягать фокусировку, чтобы изображение было четким.
Чем гиперметропия отличается от дальнозоркости?
Ничем. Это медицинское и бытовое названия одного нарушения зрения.
Почему при дальнозоркости плохо видно вблизи?
Без дополнительной работы аккомодации свет фокусируется позади сетчатки. Для близкого расстояния глазу требуется еще больше фокусирующего усилия.
Может ли при гиперметропии быть плохо видно вдаль?
Да. При выраженной гиперметропии возможностей аккомодации может не хватать даже для четкого зрения вдаль.
Нужны ли очки при слабой гиперметропии?
Не всегда. Решение зависит от возраста, жалоб, остроты зрения, аккомодации и результатов обследования.
Опасна ли гиперметропия у ребенка?
Небольшая дальнозоркость может соответствовать возрасту. Выраженная гиперметропия требует наблюдения, потому что может быть связана с риском амблиопии и косоглазия.
Может ли гиперметропия пройти с возрастом?
У детей рефракция меняется по мере роста глаза, поэтому часть физиологической дальнозоркости может уменьшиться. У взрослых рассчитывать на самостоятельное исчезновение гиперметропии не следует.
Чем гиперметропия отличается от пресбиопии?
Гиперметропия связана с рефракцией глаза. Пресбиопия - возрастное снижение способности фокусироваться на близком расстоянии. Они могут сочетаться.
Можно ли носить контактные линзы при дальнозоркости?
Да, если они подходят пациенту. Линзы подбирают после проверки зрения и состояния поверхности глаза.
Можно ли вылечить гиперметропию упражнениями?
Нет. Упражнения не меняют анатомическую длину глаза и его основную преломляющую силу. Они не заменяют коррекцию, если она нужна.
Когда нужна хирургическая коррекция?
Она может обсуждаться у взрослых со стабильной рефракцией после проверки роговицы и других параметров глаза. Возможность операции определяет офтальмохирург.
Проводятся ли сложные операции в вашем центре?
Нет. В центре проводят диагностику, подбирают очковую или контактную коррекцию и наблюдение. Если требуется хирургическое лечение, пациента направляют к профильному офтальмохирургу.
